Информация для пациента
Распространенные заболевания колена
Распространенные заболевания бедра
Распространенные заболевания колена
Истирание хрящей суставов-
заболевание, также известное профессионалам как остеоартрит (STEOARTHRITIS / OSTEOARTHROSIS). Наиболее часто поражения суставов возникают в результате первичного истирания хрящей коленных суставов, суставов пальцев на руках, межпозвоночных суставов и тазобедренных суставов.
Ткани суставов имеют гладкую поверхность, по своей структуре они мягче костей и относятся к участку, на котором осуществляются движения в суставе; служат «амортизатором» в суставах для снижения усилия, которое прикладывается к суставу во время действия.
Истощение хрящевой ткани в суставах является естественным процессом, прогрессирующим з возрастом, которое ведет к более активному истиранию сустава, в тот момент, когда хрящевая ткань полностью истощается в определенных точках в суставах или во всем суставе и в результате истирания появляются боли.
Первичное истощение хрящевой ткани происходит без очевидных причин и в большинстве случаев развивается постепенно.
Вторичное истощение хрящевой ткани — истирание в результате травмы сустава, образований в суставе, гангрены костей, метаболических заболеваний и т. д.
Истирание коленного сустава (остеоартрит колена)
Истирание хрящевой ткани коленного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний, вызванных истощением тканей сустава. В общей сложности оно обусловлено атрофией хрящевой ткани коленного сустава, истощение которой может происходить по причине старения, избыточного веса, травмы колена и т.д.
Процесс заболевания начинается задолго до проявления симптомов, к которым относятся боль, отсутствие гибкости и ограничение диапазона движений. Поскольку проблема истирания коленного сустава ухудшается с течением времени, важно как можно раньше получить консультацию и пройти оценку состояния колен, чтобы составить план лечения и профилактики или замедления прогрессирования состояния.
Более 10 процентов мужчин и женщин старше 60 лет страдают от атрофии коленных суставов, но все же у многих пациентов эти симптомы проявляются в более молодом возрасте. В США атрофия коленного сустава является самым распространенным заболеванием среди костно-мышечных заболеваний, которое ведет к ограничению функционирования.
Симптомы
В большинстве случаев боль развивается постепенно и сопровождается указанными симптомами:
- Боли в колене
- Чувство жесткости в колене
- Хроническое и периодическое накопление экссудата и отечность в области колена
- Ограничение диапазона движений сустава
- Щелканье и чувство натяжения в колене
- При прогрессировании заболевания может также появиться «углубление» в колене
Симптомы развиваются в течение нескольких лет и со временем появляются проблемы при ходьбе на дальние расстояния, затруднения и боли при вставании со стула, боли при подъеме и спуске по ступенькам, которые прогрессируют в болевой синдром и могут проявляться во время покоя, появляется скрип в коленях.
Причины истирания коленного сустава
Атрофия колена возникает в результате разрушения хряща сустава до обнажения кости, находящейся под хрящевой тканью, что приводит к появлению болей, иногда образуются мелкие крупицы, которые вращаются внутри сустава и могут вызывать боль. Основной причиной разрушения хрящевой ткани является возраст, поражение в результате предшествующей травмы, разрыв связок в прошлом, крупные разрывы менисков, отклонение оси колена, ведущее к нагрузке на ноги и усилению атрофии. Существующая атрофия ухудшается вследствие избыточного веса, когда истирание сустава вызвано нагрузкой.
Диагноз
Диагноз остеоартроза колена основывается на описании характера болей у пациента, результатов физикального исследования. В конечном счете, подозрения необходимо подтвердить рентгеновским снимком, в некоторых случаях появляется необходимость в проведении МРТ для постановки диагноза при отсутствии очевидных симптомов на снимке.
Лечение остеоартроза колена
Остеоартроз колена не лечится, лечение заключается в купировании симптомов и замедлении прогрессирования состояния при появлении незначительных периодических болей, которые лечат такими обезболивающими средствами, как акомол/оптальгин или противовоспалительными средствами, например, риксином/аркоксией, этопаном и др. Параллельно лечению таблетками необходимо укреплять мышцы и увеличивать диапазон движений, а для этого — заниматься физиотерапией.
Если боли не исчезают, на следующем этапе лечения применяют различные инъекции, курс начинают с введения стероидов, гиалуроновой кислоты, инъекции плазмы на основе крови пациента ит. д.
Если не отмечается улучшения и в случае ухудшения состояния до снижения качества жизни пациенты, обсуждают замену сустава.
Некроз кости, перелом и функциональная недостаточность колена
Некроз кости вокруг колена привлекает пристальное внимание, поэтому методы диагностики по результатам МРТ постоянно улучшаются. Таким образом постоянно меняется определение заболевания.
По размеру заболевания можно классифицировать по двум видам —
- «Слабость» костей вокруг колена (вид остеопороза), которая ведет подхрящевому перелому и появлению сильных болей. Данное состояние более распространено и на данный момент носит название «субхондральный остеопоротический перелом колена». То есть перелом, вызванный остеопорозм. В большинстве случаев этот перелом лечится, но процесс может занять несколько месяцев, даже до одного года до полного заживления.
- Некроз кости под хрящевой тканью — более редкое состояние, при котором кость разрушается под хрящевой тканью, данное состояние не лечится и часто требует замены коленного сустава.
Переломы костей колена
Речь идет о тяжелой травме, в результате которой была сломана тазобедренная кость или голень, сочлененная с коленом. В большинстве случаев выполняют внутреннюю фиксацию с помощью скоб, и только после длительного периода времени, при отсутствии улучшения или при проявлении признаков атрофии в результате перелома, рассматривают возможность замены колена.
Разрыв связки коленного сустава или менисков
Явление, которое отмечается в основном у более молодых людей в результате спортивных травм или различных авариях. В большинстве случаев лечение осуществляется специалистами в области спортивной медицины, а не специалистами по замене суставов.
Распространенные заболевания бедра
Остеоартрит бедра HIP OSTEOARTHROSIS
Остеоартрит тазобедренного сустава является одним из распространенных видов истирания различных суставов. Поскольку тазобедренный сустав несет весовую нагрузку, истирание или остеоартрит является значительной проблемой. Почти каждый четвертый пациент страдает от остеоартроза коленного сустава в процессе жизни.
Ранняя диагностика и лечение заболевания может помочь при развитии симптомов заболевания на основании оценки состояния, при понимании симптомов и возможных вариантов лечения.
Причины развития остеоартроза
Поражение хряща сустава может развиться по нескольким причинам —
- Предшествующая травма сустава
- Предшествующий перелом сустава или в области сустава
- Генетический фактор, обусловливающий изменения строения тазобедренного сустава
- Поражение кости головки тазобедренного сустава, которая находится под хрящевой тканью
- Гангрена головки тазобедренного сустава (аваскулярный некроз)
В большинстве случаев, когда пациент обращается за помощью при проявлении болей, истирание прогрессирует настолько, что невозможно с уверенностью определить специфическую причину возникновения атрофии.
Диагностика
После оценки клинической истории пациента и анамнеза, а также проведения физикального исследования врачом, появляется подозрение на наличие заболевания. Для подтверждения диагноза, как правило, полагаются на рентгеновские снимки коленного сустава, и при необходимости, если рентгеновского исследования недостаточно, выполняют КТ или МРТ тазобедренных суставов для постановки точного диагноза.
Симптомы
Основные симптомы остеоартроза проявляются в болях в переднем отделе бедра (в паху) или сбоку от тазобедренного сустава. Иногда возникают затруднения при первых шагах утром, которые исчезают после нескольких шагов, в основном, боли после ходьбы на определенное расстояние, которое индивидуально и соответствует степени атрофии. Кроме того, ограничение диапазона движений может привести к затруднениям при надевании носков, обувании, посадке и высадке из транспорта.
Лечение
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава регулируется в соответствии со степенью тяжести симптомов. При незначительной корректировке образа жизни можно принимать различные обезболивающие средства и заниматься физиотерапией.
При ухудшении состояния и для временного облегчения можно применять инъекции стероидов в сустав или другие прогрессивные инъекции на основе плазмы (например, ПББ или ортокин) данного пациента или гиалуроновой кислоты (которую часть пациентов называют «джель»).
В конечном счете, если не помогают указанные процедуры, рекомендуется замена тазобедренного сустава (лечение, связанное с заменой тазобедренного сустава).
Переломы шейки бедра
Переломы шейки бедра являются очень болезненным поражением у людей пожилого возраста, как правило, основная часть пациентов старше 65 лет, которые страдают от снижения плотности костей — остеопороза. Переломы шейки бедра можно поделить на два вида: к первому виду относятся переломы, подлежащие восстановлению и репозиции с помощью пластины, болтов или винтов, а к другому виду относятся переломы, требующие полной или частичной замены кости.
Поэтому снимок перелома шейки бедра называется подголовчатым переломом (субкапитальный) и требует замены тазобедренного сустава.
Аваскулярный некроз головки тазобедренного сустава
Некроз головки бедра является заболеванием кости, а не хряща, как остеоартроз тазобедренного сустава. При некрозе тазобедренного сустава присутствует недостаточное кровоснабжение кости, которая находится под хрящевой тканью сустава, и в результате данного заболевания кость начинает отмирать и отторгаться, это ведет к образованию углубления, отсутствию опоры под хрящевой тканью, что в свою очередь ведет к разрушению хрящевой ткани, которое редко заживает самостоятельно. В конечном счете, в течение многих лет состояние может привести к атрофии. Большинство пациентов проходят операцию по замене сустава до достижения уровня атрофии, из-за сильных болей.
Диагностика заболевания основывается на характерных болях в тазобедренном суставе при отсутствии данных на снимке ноги. Если имеются подозрения, необходимо выполнить МРТ для точной диагностики аваскулярного некроза.
Существует множество причин некроза головки тазобедренного сустава, среди которых имеются состояния после лечения стероидами, химиотерапии, распад головки тазобедренного или после перелома шейки бедра, который лечили методом фиксации. Также существует много состояний, ведущих к некрозу, причина которых неизвестна.
Перед вами фрагмент снимка МРТ, на котором определяется некроз на этапах прогрессирования с правой стороны и нормальная головка тазобедренного сустава с левой стороны. На другом снимке видно, что головка тазобедренного сустава была извлечена во время замены с отслоением хрящевой ткани и отторжением кости под хрящевой тканью — хрящ просто висит в воздухе без поддержки!